变态心理学与健康心理学
第四节 常见精神障碍
知识点1 精神分裂症
精神分裂症：一组病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。患者通常意识清晰，智能完好；患病期的患者基本丧失自知力；多起病于青壮年，常缓慢起病。
知识点2 偏执性精神障碍与急性短暂性精神障碍
偏执性精神障碍
又称妄想性障碍，以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍。30岁以后起病者较多，病程演进较慢，不易察觉；有时人格可以保持完整，有一定社会适应和工作能力。
急性短暂性精神障碍
一组起病急骤，以精神病性症状为主的短暂精神障碍，多数病人能缓解或基本缓解。两周内急性起病；以精神病性症状为主；起病前有相应的心因；在2~3月内痊愈。
知识点3 心境障碍
心境障碍（情感性精神障碍）
以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。伴有相应的认知和行为改变；严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状；大多数患者有反复发作的倾向，每次发作多可缓解。
- 抑郁发作：情绪低落，兴趣缺乏，愉快感丧失。
- 躁狂发作：情感高涨，思维奔逸，意志行为增强。
- 双相障碍：表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。
- 持续性心境障碍：包括环性心境障碍和恶劣心境。
知识点4 神经症
神经症
一组非精神病性功能性障碍，一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是主要致病因素。
神经症的五个特点
强烈的心理冲突 精神痛苦 持久性 妨碍病人心理或社会功能 没有任何器质性病变作为基础。
心理咨询师对于神经症或神经症性问题应该慎重对待，根据求助者的现实状态，采取相应的干预措施。求助者的问题超出自己的胜任范围，应该及时会诊或转诊。
知识点5 心理冲突性质和特点
心理冲突的性质和特点
心理咨询工作关键在于深入了解病人的心理，弄清楚心理冲突的性质。心理冲突有常形与变形之分。
心理冲突的常形有两个特点
一是与现实处境直接相联系 二是有明显的道德性质
心理冲突的变形有两个特点
一是与现实处境没有什么关系，涉及生活中鸡毛蒜皮小事 二是不带明显的道德色彩。
知识点6 神经病临床评定方法
神经症的临床评定方法
病程：不足3个月为短程，评分1分；3月到1年为中程，评分2分；一年以上为长程，评分3分。
神精痛苦的程度：轻度，评分1分；中度，评分2分；重度，评分3分。
社会功能：轻微妨碍者，评分1分；中度社会功能受损害者，评分2分；重度社会功能受损害者，评分3分。
如果总分不小于6分，神经症的诊断是可以成立的。4~5分为可疑病例，需进一步观察确诊。
需要注意：对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。
知识点7 应激相关障碍
应激相关障碍
一组主要由心理、社会因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。
1.急性应激障碍
由于突如其来且异乎寻常的强烈应激性生活事件所引起的短暂性精神障碍。
超强应激性事件发生数分钟或数小时后发病；初发症状为“茫然”状态或“麻木”状态；意识障碍、意识范围狭窄，定向障碍，言语缺乏条理，感知迟钝，出现人格解体。
2.创伤后应激障碍（PTSD）
创伤后应激障碍—精神创伤后迟发焦虑障碍，精神创伤是异乎寻常的，对所有人都是创伤性的；事情发生后数日至数月起病。
创伤后应激障碍的症状：
- 反复重新体验创伤性事件，闯入性回忆；
- 创伤性经历的选择性遗忘；
- 情感迟钝、快感缺失、回避等；
- 植物神经过度兴奋，过度警觉、失眠；
- 焦虑和抑郁相伴随，可有自杀观念。
3.适应障碍
在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，短期出现反应性情绪障碍，适应不良行为和社会功能受损。
多在应激事件发生1-3个月起病；临床症状以情绪和行为异常为主，不出现精神病性症状；病程一般不超过6个月。
知识点8 人格障碍
人格障碍定义
人格特征明显偏离正常，使患者形成一贯反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。
人格障碍种类
偏执型人格障碍（猜疑和固执）表演型人格障碍（感情用事）
分裂样人格障碍（奇特和冷漠）强迫型人格障碍（追求完美）
反社会人格障碍（违法和无情）焦虑型人格障碍（夸大危险）
冲动型人格障碍（情绪爆发） 依赖型人格障碍（无助无能）
知识点9 生理心理障碍
生理心理障碍
与心理因素相关，以生理活动异常为表现形式的精神障碍。
睡眠障碍：失眠症、嗜睡症、发作性睡眠异常
进食异常：神经性厌食症、神经性贪食症、神经性呕吐
知识点10 癔症
癔症（歇斯底里）
一种没有器质性病变，以解离和转换症状为主的精神障碍。
1.分离性障碍（癔症性精神障碍）
分离性障碍是癔症较常见的表现形式，包括癔症性遗忘、癔症性漫游、癔症性身份障碍、情感爆发等。
2.转换性障碍（癔症性躯体障碍）
转换性障碍表现为运动障碍和感觉障碍。
3.癔症的特殊表现形式
流行性癔症或称癔症的集体发作。